佳木斯大學宏大醫(yī)院胸心血管外科，在2019年6月收治了一名右肺上葉微小結節(jié)，直徑約4mmX3mm和3X2mm等大小的肺磨玻璃癥。病人女性，63歲，沒有明顯癥狀，在體檢中發(fā)現(xiàn)小結節(jié)后，前后去過北京協(xié)和醫(yī)院和哈醫(yī)大附屬醫(yī)院就診，沒有明確診斷，進行定期復查處理。來我院就診在心胸外科，經過入院后常規(guī)檢查，胸CT掃描薄層小結節(jié)分析，疑診右肺上葉多發(fā)微小結節(jié)，有癌變傾向。經過術前準備，周鋼主任手術團隊，在全麻下行胸腔鏡微創(chuàng)右肺上葉切除術，手術順利。
術后肺葉標本由于微小結節(jié)太小，肉眼觀察困難，術中行快速病理：患者的右肺上葉手術切除標本，大小15*8.5*1.6cm，每隔0.2cm書頁狀切開，肉眼未見明確異常區(qū)域，經病理科王曉團隊醫(yī)師反復觀察取材，技術組仔細制片后，在冰凍切片及常規(guī)HE切片的顯微鏡下發(fā)現(xiàn)多處0.1-0.4cm的微小的組織形態(tài)異常改變，根據(jù)2011年肺腺癌的IASLC/ATS/ERS分類標準，病理診斷為多灶性非典型腺瘤樣增生（AAH），在多灶性AAH的病變中見散在的點灶性原位腺癌（AIS）區(qū)域，屬于高水平、高難度的病理診斷。
目前國內外肺小結節(jié)外科手術的最小標準在8mm以上，且多為實性結節(jié)，對肺小結節(jié)的手術定位和病理檢查、臨床診斷是公認的技術難題。佳木斯大學宏大醫(yī)院胸心血管外科和病理科，通過影像學檢查對肺小于5mm微小小結節(jié)精準分析，采用連續(xù)超薄病理切片檢查，診斷了肺小結節(jié)肺磨玻璃癥，病灶直徑僅僅在4mm和3mm以下，達到了國際先進水平，填補了黑龍江省微小超早原位肺癌外科微創(chuàng)治療及病理診斷的空白，為肺癌患者早期診斷、早期治療帶來了福音。CT影像、胸外微創(chuàng)手術和病理診斷技術值得推廣，標志著佳木斯大學宏大醫(yī)院胸心血管外科、病理科、影像科具有完成高水準、高難度的診斷及治療水平。
