今年關(guān)于武漢前線治療新冠肺炎患者的治療過(guò)程中，有眾多的新聞媒體報(bào)道，很多危重癥患者，作為最后的搶救措施，上了“ECMO”，吸引了大眾不少的關(guān)注。
“ECMO”是什么東東?
大家對(duì)ECMO大多都不是很熟悉。初步印象就是三個(gè)字，“高大貴”。“ECMO”翻譯成中文叫人工膜肺，我們戲稱為“魔肺”。它其實(shí)就是一套可以長(zhǎng)期使用體外循環(huán)技術(shù)(CPB)設(shè)備。就是把患者的血液抽出，體外通過(guò)人工肺，加入氧氣排出二氧化碳，供應(yīng)全身，替代患者的心臟和肺臟的功能。是重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的終極支持技術(shù),是重癥醫(yī)生手中的法寶，是治療重癥患者的最后一道防線，也就是在患者肺臟喪失功能時(shí)它可以代替肺臟工作。
肺臟是吸入氧氣和排出二氧化碳的，但肺臟本身也需要氧，當(dāng)缺氧時(shí)很快喪失功能，人的大腦皮層細(xì)胞乏氧4分鐘就開(kāi)始死亡。通過(guò)體外循環(huán)保障血液不缺氧，肺臟功能就可以得到恢復(fù)，患者就不會(huì)因肺臟功能的喪失而死亡，頑固性急性呼吸急迫綜合征（ARDS）的患者就可以得以救治。死亡的新冠肺炎患者多是因?yàn)轭B固性ARDS，有了ECMO，這類(lèi)患者就可以增加搶救成功的機(jī)會(huì)，只有具有ECMO技術(shù)的ICU才有搶救頑固性ARDS患者的資質(zhì)。
ECMO人工肺使用時(shí)間更長(zhǎng)，ECMO技術(shù)對(duì)血液破壞更小、系統(tǒng)密閉性更好、氧合器壽命更長(zhǎng)、生物相容性更好。而且還附帶了監(jiān)測(cè)加溫加藥調(diào)節(jié)等輔助功能。
由于人工肺還未實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)，患者一次使用的費(fèi)用可能高達(dá)數(shù)萬(wàn)元，而在ICU病房里動(dòng)輒幾十萬(wàn)元的使用費(fèi)用更是讓眾多患者望而卻步。但是此次新冠抗疫治療，國(guó)家承擔(dān)費(fèi)用，一方面可以盡最大能力挽救患者的生命，另一方面對(duì)ECMO人工膜肺在我國(guó)的普及也起到了大力推動(dòng)的作用，這對(duì)于提高我國(guó)急救醫(yī)療水平可謂跨進(jìn)了一大步。
佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，創(chuàng)造性地將改良式ECMO技術(shù)運(yùn)用于臨床。改良式ECMO技術(shù)也屬于血液濾過(guò)雜合技術(shù)，采取半體外循環(huán)的方式，把兒童膜肺串聯(lián)到血液濾過(guò)管路上，不僅提高血氧排出了二氧化碳，還意外地獲得了調(diào)解水鹽酸堿平衡的效果，目前已經(jīng)開(kāi)展了10余例，治療頑固性ARDS，而且此種方法治療費(fèi)用下降四分之三，非常適和基層醫(yī)院使用，我們遠(yuǎn)期目標(biāo)是在基層醫(yī)院把此項(xiàng)技術(shù)推廣開(kāi)來(lái)，造福于更多患者。
