81歲的張先生身體出現(xiàn)莫名消瘦，伴有咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀，活動(dòng)后尤為明顯，經(jīng)某三甲醫(yī)院檢查后，初步診斷為肺部惡性腫瘤，以上癥狀為腫瘤壓迫氣道所致。由于患者年齡較大，自身狀態(tài)又較差，患者及家屬拒絕放化療及其它治療。4月17日，患者輾轉(zhuǎn)來(lái)到我院時(shí)，已出現(xiàn)極度呼吸困難，表現(xiàn)及其痛苦，病情十分危急。
我院院長(zhǎng)助理、呼吸內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師邵桂英充分了解病情后，立即為患者進(jìn)行氣管鏡檢查。最終確診為右中心型肺癌，引發(fā)右肺不張，右肺A受侵。
在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，邵桂英主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生進(jìn)行了病例討論，確定了周密可行性治療方案。決定對(duì)該患者進(jìn)行“海陸空”聯(lián)合治療，采用“氣管、血管、肺內(nèi)”聯(lián)合治療方案。
首先，行“海路”治療，從而防止咯血發(fā)生，方法是從股動(dòng)脈插入導(dǎo)管，阻斷病灶處該動(dòng)脈的血供；3天后再行“陸路”治療，在全麻下經(jīng)硬鏡進(jìn)軟鏡，開(kāi)始進(jìn)行“支氣管介入”治療，該患者氣道內(nèi)腫物分布呈“管內(nèi)+管壁+肺內(nèi)”，近乎將管腔完全堵塞，針對(duì)此番嚴(yán)重病情，邵桂英主任運(yùn)用自己多年臨床經(jīng)驗(yàn)，決定采取電圈器套取結(jié)合二氧化碳冷凍凍取的方式取出腫物，整個(gè)過(guò)程技術(shù)精湛、一氣呵成，術(shù)后患者呼吸管腔暢通，咳嗽、喘憋癥狀明顯改善，身體逐漸好轉(zhuǎn)；5月7日，針對(duì)患者肺內(nèi)實(shí)體病灶，行“空路”治療，在CT影像引導(dǎo)下進(jìn)行氬氦刀治療，精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞。
通過(guò)“海陸空”聯(lián)合治療，在最短的時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，以最小的代價(jià)，取得最佳療效?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于5月21日順利出院。
支氣管鏡介入治療介紹
支氣管鏡介入治療早已經(jīng)成為肺部臨床診斷，治療疾病不可缺少的重要手段。那么支氣管鏡介入治療技術(shù)在氣道腫瘤治療中有哪些優(yōu)勢(shì)？
首先是不開(kāi)刀。肺癌患者一般身體情況較差，有些患者腫瘤更是漲到了氣管里，由于氣管直徑一般為18mm左右。在臨床當(dāng)中，一旦患者氣管里出現(xiàn)長(zhǎng)腫瘤情況，一般都比較危重，手術(shù)難度較大，而支氣管鏡治療無(wú)論手術(shù)大小，都不需要開(kāi)刀，減少創(chuàng)傷，從而使患者可以盡快恢復(fù)，減少痛苦。
其次是療效好。針對(duì)肺部及氣管中的病灶，我們可采用支氣管鏡微創(chuàng)治療方法，應(yīng)用氣管鏡、下圈套器、冷凍等方法，將腫瘤進(jìn)行完全切除，達(dá)到根治的目的，這樣就完全代替了外科的切除手術(shù)，且花錢少、恢復(fù)快，效果立竿見(jiàn)影。
專家介紹
原江西省上饒市第五人民醫(yī)院(三甲級(jí)）呼吸危重癥科主任。曾在北京協(xié)和醫(yī)院、北京應(yīng)急總醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、上海肺科醫(yī)院臨床進(jìn)修。擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺部疾病、支氣管哮喘、自發(fā)性氣胸、胸腔積液、塵肺及其并發(fā)癥、慢性呼吸衰竭等呼吸與危重癥處理，纖支鏡檢查及纖支鏡粘膜活檢術(shù)、經(jīng)支氣管氣道異物鉗取術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、呼吸機(jī)支持技術(shù)、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、全肺大容量灌洗術(shù)治療塵肺、支氣管擴(kuò)張癥、肺泡蛋白沉積癥等。
呼吸內(nèi)二科介紹
科室醫(yī)護(hù)人員13人，開(kāi)放床位23張，規(guī)范治療社區(qū)獲得性肺炎、肺部感染、支氣管擴(kuò)張咯血、肺膿腫、支氣管哮喘、慢性咳嗽（變異性咳嗽）、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、急慢性呼吸衰竭、心力衰竭、肺間質(zhì)性疾病和慢性心肺疾病的防治、康復(fù)，并對(duì)肺部小結(jié)節(jié)篩查、隨訪有豐富經(jīng)驗(yàn)。
呼吸內(nèi)二科開(kāi)展常規(guī)肺功能檢查。對(duì)呼吸衰竭病人開(kāi)展無(wú)創(chuàng)通氣，結(jié)合藥物治療，提高呼吸衰竭搶救成功率。開(kāi)展常規(guī)纖支鏡檢查，提高氣道內(nèi)疾病及肺部感染、肺癌的診斷。大力開(kāi)展支氣管鏡下介入治療，支氣管鏡下冷凍，支氣管鏡下介入消瘤術(shù)，無(wú)痛支氣管鏡檢查，氬氦刀微創(chuàng)治療肺癌，支氣管良、惡性腫瘤，及支氣管良惡狹窄治療，氣管、支氣管異物取出術(shù)，經(jīng)皮肺穿刺術(shù)等各項(xiàng)診療技術(shù)。
