11月10日凌晨?jī)牲c(diǎn)，我院神經(jīng)外科醫(yī)生辦公室響起了陣陣掌聲，原來(lái)是在神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)介入專家艾長(zhǎng)思的帶領(lǐng)下，為患者成功實(shí)施“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)”。
高某，女，68歲，夜間突發(fā)昏迷2小時(shí)，家屬焦急萬(wàn)分，不知所措。時(shí)間就是生命，艾主任聽(tīng)取匯報(bào)后表示，盡最大努力縮短檢查、檢驗(yàn)時(shí)間。急診科立即為患者開(kāi)通急救綠色通道，完成全腦血管造影術(shù)，確診為“左側(cè)后交通寬頸動(dòng)脈瘤破裂出血”，生命之弦已是極其脆弱。神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)連夜會(huì)診后，因患者發(fā)病后Hunt-hess分級(jí)4級(jí)，開(kāi)顱夾閉屬相對(duì)禁忌癥，最終確定手術(shù)方案，決定為患者采取高難度、且創(chuàng)傷相對(duì)較小的“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)”。
在麻醉科醫(yī)生、介入導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)手術(shù)順利實(shí)施，彈簧圈致密栓塞動(dòng)脈瘤等操作一氣呵成，手術(shù)操作用時(shí)18分鐘，載瘤動(dòng)脈通暢， 胚胎型大腦后動(dòng)脈完美保留，瘤頸較寬但并未使用支架輔助，“圈”到病除，如烏鴉飲水用石子（彈簧圈）填滿水杯（動(dòng)脈瘤）一樣，成功栓塞動(dòng)脈瘤。
手術(shù)結(jié)束已是凌晨3點(diǎn)，大家脫下厚重的鉛衣已然全身濕透。雖然辛苦，但是看到患者轉(zhuǎn)危為安，心里充滿了成就感。
動(dòng)脈瘤彈簧栓塞手術(shù)成功只是第一步，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，后續(xù)的治療也是關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)控制腦血管痙攣、調(diào)控血壓，血性腦脊液置換，糾正水電解質(zhì)紊亂等一系列治療，患者順利度過(guò)危險(xiǎn)期。術(shù)后第一日由昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)為呼喚睜眼，配合指令性動(dòng)作，由ICU重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。
當(dāng)日，神經(jīng)外科又轉(zhuǎn)來(lái)了一位特殊的患者。于某，男，47歲，尿毒癥透析病史6年，外院每日血液透析治療期間肌酐仍在800-1000，因?yàn)橥话l(fā)昏迷2小時(shí)，于11月6日轉(zhuǎn)入我院ICU重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)會(huì)診后，艾主任團(tuán)隊(duì)迅速完成全腦血管造影術(shù)，確診為“左側(cè)后交通寬頸多子囊動(dòng)脈瘤破裂出血 ”，情況十分兇險(xiǎn)。作為神經(jīng)介入專家，艾長(zhǎng)思主任深知病情的嚴(yán)重性，與家屬積極溝通病情并解釋到，“如果把頭部的血管想象成水管，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤就像薄弱管壁上鼓起的包，在血流的沖擊下隨時(shí)有再次爆裂的危險(xiǎn)，剛剛我們就為一名顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者成功實(shí)施了介入手術(shù)，這種動(dòng)脈瘤一旦爆裂，動(dòng)脈血液沖擊大腦，幾分鐘內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦實(shí)質(zhì)損害和各種并發(fā)癥，有極高的致殘率和致死率”。
時(shí)間就是生命，由于患者左側(cè)動(dòng)脈瘤角度刁鉆、瘤頸較寬，治療起來(lái)難度極大。對(duì)于這例動(dòng)脈瘤破裂出血患者的治療，由于患者尿毒癥病史常年透析，凝血功能障礙，開(kāi)顱手術(shù)夾閉風(fēng)險(xiǎn)較高，采用常規(guī)開(kāi)顱手術(shù)被視為“禁區(qū)”。神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為實(shí)施“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)”是最好的方案，并制訂了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃。
經(jīng)過(guò)術(shù)前精心的準(zhǔn)備，在麻醉科醫(yī)生、介入導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，艾長(zhǎng)思主任憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，精細(xì)操作，順利完成這一個(gè)復(fù)雜繁瑣的專業(yè)操作過(guò)程，憑借像頭發(fā)一樣粗細(xì)的導(dǎo)絲，從腹股溝區(qū)的位置進(jìn)入股動(dòng)脈，一路上行，直至腦動(dòng)脈瘤的內(nèi)部，通過(guò)反復(fù)輸送和釋放不同規(guī)格的彈簧圈，完全填塞大腦后動(dòng)脈瘤，完美保留分支血管，動(dòng)脈瘤未再顯影，載瘤動(dòng)脈通暢，胚胎型大腦后動(dòng)脈完美保留。歷時(shí)30分鐘，手術(shù)非常成功，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至的照顧，目前患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，神志清醒，四肢活動(dòng)正常。
但就艾長(zhǎng)思主任這臺(tái)手術(shù)而言，患者的動(dòng)脈血管通路迂曲、動(dòng)脈瘤部位較遠(yuǎn)、瘤體微小、子母瘤、瘤頸寬，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極大，操作要求精細(xì)度極高，術(shù)中猶如“鋼絲行走”，每一步都需要格外精細(xì)和小心。
“回想起前幾天突發(fā)急病昏迷不醒的事，心里仍有余悸，現(xiàn)在能好好地躺在這里，多虧了艾主任和醫(yī)生護(hù)士們，是他們把弟弟從‘死亡線’上拉了回來(lái)。”于先生的哥哥感激地說(shuō)道。
艾長(zhǎng)思主任說(shuō)到，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是腦血管病高危急癥之一，具有發(fā)病急、致死、致殘率高的特點(diǎn)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)屬于神經(jīng)微創(chuàng)介入手術(shù)，避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)手術(shù)因動(dòng)脈瘤位置較低或動(dòng)脈瘤較小，難以開(kāi)顱夾閉時(shí)，介入治療將發(fā)揮其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、對(duì)病人神經(jīng)功能損傷方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，在針對(duì)情況復(fù)雜、患者狀態(tài)不佳、位置刁鉆的顱內(nèi)深部動(dòng)脈瘤處理方面優(yōu)勢(shì)更大。
“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)于40歲至60歲的中老年人，情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、排便、咳嗽等誘因下都可能導(dǎo)致突發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。有家族病史的人或高血壓、糖尿病等患者建議進(jìn)行腦血管的篩查，若出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。”艾長(zhǎng)思主任提醒。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)的成功實(shí)施，是佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院神經(jīng)介入治療的一個(gè)新的里程碑，為后續(xù)疑難手術(shù)的開(kāi)展帶來(lái)更多的可能性，在此基礎(chǔ)上，必將持續(xù)探索，再上新臺(tái)階，達(dá)到預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)的一體化診療模式，致力于為更多患者帶去一站式、全方位、規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)，為守護(hù)百姓健康架起了一道生命的安全防線。
艾長(zhǎng)思 神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)介入專家，畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，擅長(zhǎng)腦血管?。X梗死、腦出血）微創(chuàng)診療技術(shù)。
擔(dān)任黑龍江省卒中學(xué)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)委員，黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)卒中分會(huì)腦血管疾病介入專業(yè)組委員，黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)眩暈康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)腦保護(hù)專業(yè)委員會(huì)委員。
對(duì)神經(jīng)科常見(jiàn)多發(fā)疾病特別是缺血性及出血性疾病積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)急性腦梗死、血管狹窄病變、顱內(nèi)血管動(dòng)脈瘤及蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和治療有獨(dú)到之處。
熟練掌握當(dāng)前國(guó)內(nèi)先進(jìn)診療技術(shù)，包括：腦梗死急性期大血管病變的動(dòng)脈取栓、顱內(nèi)、顱外血管狹窄支架置入成形術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療、顱內(nèi)靜脈竇血栓介入治療、腦血管畸形介入栓塞術(shù)、動(dòng)靜脈瘺介入栓塞術(shù)、顱腦腫瘤供血?jiǎng)用}選擇性栓塞術(shù)、急性缺血性腦血管?。毙阅X梗死）的靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、下腔濾器置入術(shù)、肺栓塞介入導(dǎo)管溶栓治療等，常規(guī)開(kāi)展經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)。
