2月2日中午，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院神經(jīng)外科收治了一名劇烈頭痛四天并伴有局部抽搐的患者，入院后很快明確診斷為臨床上較為少見的“顱內(nèi)靜脈竇血栓”。經(jīng)過我院腦血管病介入團(tuán)隊(duì)協(xié)作、有效治療，又一次創(chuàng)造了生命的奇跡。這一病例的成功救治，標(biāo)志著我院腦血管病介入技術(shù)水平與國內(nèi)高水平接軌，更是為今后所有顱內(nèi)靜脈竇血栓患者帶來了更先進(jìn)的治療方式！
患者王某，男性，47歲，平素身體健康，勤勞能干，家庭和和睦睦，不想一場災(zāi)難突然降臨到他身上......四天前突發(fā)頭痛，并伴有頸部僵硬、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，以為是感冒著涼了。1天后，頭痛欲裂，無法忍受，可把家人嚇壞了，慌忙送到外院檢查，經(jīng)頭顱CT檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，因病因不明且頭痛癥狀加重，正在患者及家屬犯愁之際，經(jīng)多方打聽佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病介入團(tuán)隊(duì)治療腦血管病效果極好，患者被家屬緊急轉(zhuǎn)入我院神經(jīng)外科治療。
盡管患者在外院已經(jīng)做了頭顱CT檢查，并發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血，但經(jīng)仔細(xì)閱片發(fā)現(xiàn)的蛛絲馬跡考慮患者疑似靜脈竇血栓形成，這就需要盡快完善頭部核磁MRV檢查以幫助診斷。見此情況，佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病介入科主任，神經(jīng)外科副主任艾長思立即對病人相關(guān)的檢查迅速安排妥當(dāng)。經(jīng)凝血功能系列提示患者高凝狀態(tài)，D-二聚體升高了5倍！隨即為患者安排行DSA全腦血管造影術(shù)，直接驗(yàn)證了艾主任的判斷，明確突發(fā)劇烈頭痛的元兇：上矢狀竇、下矢狀竇、橫竇及乙狀竇全程大量血栓形成，阻塞了靜脈回流。
顱內(nèi)靜脈竇血栓形成是一種特殊類型的腦血管疾病，最大的特點(diǎn)是死亡率高，發(fā)生率不足所有卒中的1%，這個(gè)疾病的關(guān)鍵是早期診斷，如治療不及時(shí)和處理不當(dāng)，可迅速進(jìn)展為缺血性/出血性卒中、腦水腫和占位效應(yīng)，隨時(shí)可出現(xiàn)呼吸心跳停止危及生命。面對如此兇險(xiǎn)的疾病，準(zhǔn)確而快速的診斷為患者贏得了治療時(shí)機(jī)。腦血管病介入團(tuán)隊(duì)立即組織討論病情，決定采取“顱內(nèi)靜脈取栓術(shù)”，是治療少見顱內(nèi)靜脈竇大量血栓的一種科技含量高、操作難度大、創(chuàng)傷小且安全有效的方法。
治療顱內(nèi)靜脈竇血栓就是在與時(shí)間賽跑，這對挽救患者的生命及神經(jīng)功能的恢復(fù)至關(guān)重要。在與患者家屬充分溝通后，患者被迅速送入介入導(dǎo)管室。手術(shù)中，艾主任帶領(lǐng)腦血管病介入團(tuán)隊(duì)攻克重重難點(diǎn)，用那根承載著生命安全的導(dǎo)絲開啟了他們工作的又一次挑戰(zhàn)！艾主任密切注視顯示屏，嫻熟地通過患者大腿根部2mm切口將抽吸導(dǎo)管及球囊擴(kuò)張導(dǎo)管送入顱內(nèi)靜脈竇，取出大量血栓實(shí)現(xiàn)顱內(nèi)靜脈竇血管再通，憑借著醫(yī)護(hù)人員嫻熟的手術(shù)技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn)，原本無法回流的靜脈開始通暢。
盡管醫(yī)生們穿著沉重的鉛衣奮戰(zhàn)，但看到患者的顱內(nèi)靜脈竇血管成功開通的那一瞬間，在場醫(yī)護(hù)人員滿滿的喜悅充斥著手術(shù)室每個(gè)角落。細(xì)節(jié)決定成敗，艾主任準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥、術(shù)前縝密計(jì)劃、術(shù)中謹(jǐn)慎操作，介入室護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，麻醉師的精湛技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)完美配合，在2小時(shí)內(nèi)“生命之流”就被重新開通，王先生順利轉(zhuǎn)回普通病房。
術(shù)后給與患者抗凝、改善循環(huán)等對癥治療。在腦血管病介入科醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理下，第二日頭痛癥狀完全消失，復(fù)查頭部核磁MRV提示靜脈竇通暢，患者凝血等檢驗(yàn)項(xiàng)目比值逐漸恢復(fù)正常值?；颊呒覍傧矘O而泣，拉住艾主任的手激動(dòng)說道：“我們真是撿回了一條命，沒想到能恢復(fù)這么好，感謝佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腦血管病介入團(tuán)隊(duì)，給了我丈夫新生，也給了我們?nèi)胰诵律南Ｍ灰院蟮娜兆游覀冋娌恢涝趺催^了！”。這一幕，作為醫(yī)務(wù)工作者，內(nèi)心都會(huì)感到無比的喜悅，這是手術(shù)成功后的喜悅，也是為生命得以延續(xù)而喜悅。
“顱內(nèi)靜脈竇血栓這種疾病， 因不同病人的血管結(jié)構(gòu)不完全相同，形成血栓的速度不同，臨床表現(xiàn)也是多種多樣，頭痛是最常見的癥狀，還表現(xiàn)為視物模糊、頸部僵硬、耳鳴、意識障礙、癲癇、偏癱、失語等，但是這些癥狀往往存在不典型性和多樣性，起病隱匿，病程長，診斷困難，容易漏診或誤診，被視為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的‘變色龍’?！奔涯舅勾髮W(xué)宏大醫(yī)院腦血管病介入科主任，神經(jīng)外科副主任艾長思說，該病可以發(fā)生在任何年齡的人，血液呈高凝狀態(tài)、血液淤滯，出現(xiàn)以顱內(nèi)高壓和神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的血管病變，誘發(fā)顱內(nèi)靜脈竇血栓形成，顱腦血液無法正?；亓餍呐K，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈破裂，腦出血昏迷乃至死亡。而“顱內(nèi)靜脈取栓術(shù)”與傳統(tǒng)的治療方式相比，具有快速見效、副作用小的優(yōu)點(diǎn)，更有利于患者的恢復(fù)，相比傳統(tǒng)的方法有很大的優(yōu)勢，第一是通過機(jī)械疏通能快速恢復(fù)靜脈竇的血流，二是彌補(bǔ)了單純抗凝治療開通率低的不足。
最后，艾主任提醒您，遇到頭痛時(shí)切莫大意，尤其是對于那些頭痛劇烈、持續(xù)不能緩解，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征者，這可能是腦血管病發(fā)病的信號。要及時(shí)到醫(yī)院診治，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院神經(jīng)外科/腦血管病介入科24小時(shí)全天候診，打造先進(jìn)“腦病中心模式”，同時(shí)構(gòu)建“腦血管病（腦卒中）介入綠色通道”，優(yōu)化診療流程，確?；颊邚陌l(fā)病到入院，再到開始取栓治療，得到安全、方便、快捷、有效的“一站式服務(wù)”，力爭最大限度降低死亡率和致殘率，治療效果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，使更多的患者恢復(fù)到正常的工作生活當(dāng)中，造福更多的患者及家庭。
艾長思 腦血管病介入科主任，神經(jīng)外科副主任。畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院。
擅長腦血管?。X梗死、腦出血）微創(chuàng)診療技術(shù)，尤其擅長腦梗死急性期大血管病變的動(dòng)脈取栓、顱內(nèi)、顱外血管狹窄支架置入成形術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療、顱內(nèi)靜脈竇血栓介入治療、腦血管畸形介入栓塞術(shù)、動(dòng)靜脈瘺介入栓塞術(shù)、顱腦腫瘤供血?jiǎng)用}選擇性栓塞術(shù)、急性缺血性腦血管病的靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、下腔濾器置入術(shù)、肺栓塞介入導(dǎo)管溶栓治療等。
現(xiàn)任黑龍江省卒中學(xué)會(huì)介入專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入委員會(huì)委員、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)卒中分會(huì)腦血管疾病介入專業(yè)組委員、黑龍江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)眩暈康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員、黑龍江省慢性病管理學(xué)會(huì)腦保護(hù)專業(yè)委員會(huì)委員。
