根據(jù)目前的研究調(diào)查顯示，在我國(guó)慢性腎病的患病率約占總?cè)藬?shù)的10%，這說(shuō)明我國(guó)有超1億的慢性腎病患者，而其中尿毒癥患者人數(shù)已超過(guò)300萬(wàn)，并且這個(gè)數(shù)據(jù)還在逐年增長(zhǎng)中。
毒癥患者需要通過(guò)血液透析來(lái)維持生命，當(dāng)我們制定好血液透析方案后，就需要準(zhǔn)備建立血管通路，其中關(guān)鍵一步就是置入透析導(dǎo)管。
佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腎內(nèi)科挑戰(zhàn)高難度技術(shù)，獨(dú)立完成一例無(wú)名靜脈閉塞開(kāi)通手術(shù)，并為患者置入半永久透析導(dǎo)管。
數(shù)日前，我院收治一名成年尿毒癥男性患者，患病時(shí)間1年半，一直以來(lái)進(jìn)行每周三次右頸內(nèi)靜脈臨時(shí)透析導(dǎo)管的血液透析。該患者在導(dǎo)管脫落的第1日至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行左頸內(nèi)靜脈臨時(shí)透析導(dǎo)管置入術(shù)，透析導(dǎo)管流量不佳，未完成透析，情況不利。因急需行血液透析治療，經(jīng)多方打聽(tīng)了解到我院腎內(nèi)科金明花主任在該領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)，為建立挽救生命的血管通路，患者當(dāng)天下午急診來(lái)到我院。
入院后，在金明花主任的指導(dǎo)下，緊急完善了相關(guān)檢查。解決患者血透通路問(wèn)題迫在眉睫，腎內(nèi)科緊急組織科內(nèi)討論，決定為患者行急診手術(shù)，并緊急聯(lián)系介入科，采用B超聯(lián)合DSA下置入半永久透析導(dǎo)管。
術(shù)中，靜脈造影顯示患者無(wú)名靜脈閉塞，導(dǎo)絲無(wú)法通過(guò)。手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，但腎內(nèi)科金明花主任運(yùn)用豐富的置管技術(shù)及介入技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)努力，導(dǎo)絲通過(guò)閉塞段順利置入半永久透析導(dǎo)管，且導(dǎo)管位置良好，手術(shù)成功，次日進(jìn)行血液透析，血液流量佳。
經(jīng)此手術(shù)，為患者建立了良好的血管通路，如黑暗中的一縷陽(yáng)光，照亮了透析之路。保證了病人今后進(jìn)行無(wú)數(shù)次的血液透析治療，也確保了病人的透析效果。
此次手術(shù)成功實(shí)施開(kāi)通無(wú)名靜脈后置入半永久透析導(dǎo)管，開(kāi)通中心靜脈，就好像既要在江面上搭好浮橋，又要讓重卡車通過(guò)，難度可想而知，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，該手術(shù)完美規(guī)避了術(shù)中可能出現(xiàn)的出血、氣胸等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
該手術(shù)的成功實(shí)施，為中心靜脈閉塞患者開(kāi)通并建立血液透析通路邁出關(guān)鍵一步，同時(shí)填補(bǔ)我市相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)空白，成為這一領(lǐng)域的重大突破，使佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院血液透析通路建立與維護(hù)技術(shù)邁向新臺(tái)階，為血液透析患者的治療提供了更好的保障。
專家簡(jiǎn)介
金明花
佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院腎內(nèi)科主任
畢業(yè)于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，一直致力于腎臟疾病的臨床工作15年，曾先后于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科、北京市海淀醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從于國(guó)內(nèi)著名腎臟病專家、血管通路專家王玉柱教授。在血液透析血管通路的建立與維護(hù)方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)(自體血管、人工血管)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，各類復(fù)雜內(nèi)瘺修復(fù)、取栓，超聲引導(dǎo)下球囊擴(kuò)張成形術(shù)及中心靜脈臨時(shí)、半永久透析導(dǎo)管置入術(shù)；在國(guó)家級(jí)、省級(jí)專業(yè)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
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尿毒癥
尿毒癥一般指的是慢性腎衰竭的晚期階段，即慢性腎臟病的4期和5期。
在這個(gè)時(shí)期，患者的腎臟無(wú)法發(fā)揮正常的功能，導(dǎo)致病人出現(xiàn)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌功能的失調(diào)，比如腎性貧血、低鈣血癥、腎性骨病等情況，還會(huì)出現(xiàn)代謝終末產(chǎn)物和毒性物質(zhì)在體內(nèi)大量的潴留，而引起的一系列癥狀和體征，這種情況就稱為尿毒癥。
尿毒癥病人需要依靠透析或者腎移植來(lái)維持生命。
血液透析
血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，根據(jù)治療方法的不同，分為間歇性血液透析治療和連續(xù)性血液透析治療，進(jìn)行血液透析前需要建立良好的血管通路。
血管通路
也稱為血流通路，它能提供所需的血流量，使血液流經(jīng)透析器達(dá)到凈化的目的后再回流到體內(nèi)，血管通路的建立可保證病人今后進(jìn)行無(wú)數(shù)次的血液透析治療，也確保了病人的透析效果。
血液透析病人的血管通路也就是病人的生命線，因此建立并維護(hù)良好的血管通路至關(guān)重要。
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