4月19日下午16點(diǎn)，我院新生兒科李詠美主任受邀做客佳木斯廣播電臺(tái)新聞綜合廣播頻道《生活嘻哈秀》節(jié)目，與廣大聽(tīng)眾朋友們一起暢聊“新生兒的護(hù)理”，分享和交流照顧新生兒方面知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。李主任精湛的醫(yī)術(shù)和淵博的知識(shí)受到了新聞廣播廣大聽(tīng)友們的一致好評(píng)和贊揚(yáng)！佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院和佳木斯廣播電臺(tái)新聞綜合廣播、經(jīng)濟(jì)生活廣播頻道建立了長(zhǎng)期的合作機(jī)制，每周都會(huì)有一名經(jīng)驗(yàn)豐富的科室主任做客佳木斯廣播電臺(tái)，為大家普及醫(yī)療知識(shí)，解答疾病方面的困惑，歡迎廣大聽(tīng)眾朋友們準(zhǔn)時(shí)收聽(tīng)！
新生兒科主任李詠美，主任醫(yī)師，畢業(yè)于延邊大學(xué)本科，從事兒科臨床工作30余年，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)尤其擅長(zhǎng)新生兒方面的研究，曾先后進(jìn)修于哈爾濱兒童醫(yī)院，天津兒童醫(yī)院，多次參加省內(nèi)外的兒科新生兒科研修班，發(fā)表國(guó)家級(jí)論文四篇，省級(jí)論文六篇，并參與撰寫(xiě)兒科疾病論著兩部，發(fā)明外觀設(shè)計(jì)專利三項(xiàng)。從醫(yī)三十余載，待患如親，工作兢兢業(yè)業(yè)，將自己的青春和熱情奉獻(xiàn)給了醫(yī)療事業(yè)，今后的日子她將一如既往服務(wù)于廣大患者。
點(diǎn)擊收聽(tīng)：新生兒護(hù)理
隨著二孩政策的放開(kāi)，我們的新生寶寶在逐年的增多，而新生的寶寶由于其特殊的生理特點(diǎn)，會(huì)有許多令寶媽們棘手的癥狀，常常讓家長(zhǎng)們不知所措如：新生兒溢乳，打嗝，拉肚子，鼻塞，打噴嚏，痰鳴，脫發(fā)，黃疸等，今天我就和大家聊聊有關(guān)這些癥狀的原因及如何處理。
新生兒溢乳也就是百姓常說(shuō)的小孩吐奶，首先是因?yàn)樾律鷥何傅捏w位不同于年長(zhǎng)兒，新生兒的胃不像大孩子和成人那樣垂向下方而是呈水平位。這樣就會(huì)使得胃的容量變小，存放食物少，進(jìn)乳過(guò)多就會(huì)外溢，再者是胃的（出口）幽門括約肌發(fā)育良好，而（入口）賁門括約肌發(fā)育較差，所以很容易被食物破門而入導(dǎo)致吐奶。這些都屬于生理性吐奶，等寶寶再長(zhǎng)大一點(diǎn)后，胃垂向下，腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和內(nèi)分泌胃酸及蛋白分解酶的功能漸漸增強(qiáng)，吐奶癥狀會(huì)逐漸緩解。還有就是喂養(yǎng)不當(dāng)造成的吐奶，如一次吃得太多，或體位不當(dāng)，剛吃完奶后的哭鬧，動(dòng)得太厲害及進(jìn)食過(guò)程中母親乳汁過(guò)于充足嬰兒吞咽不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致來(lái)不及吞咽而引起的吐奶。一般而言寶寶從半個(gè)月大時(shí)開(kāi)始吐奶。兩個(gè)月時(shí)最為嚴(yán)重，三個(gè)月以后吐奶次數(shù)會(huì)慢慢減少，半歲后吐奶現(xiàn)象會(huì)基本消失。
還有一大原因?qū)е峦履痰氖遣±硇缘模喝鐑?nèi)科疾病：藥物的胃腸道反應(yīng)，胃食管反流，賁門松弛或痙攣、便秘、感染等都可引起吐奶。外科疾病如食管閉鎖、食氣管瘺、食道裂孔疝，肥厚性幽門狹窄，胃扭轉(zhuǎn)、膈疝、先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄或者閉鎖均可引起新生兒嘔吐。
對(duì)于新生兒的嘔吐要根據(jù)不同的原因進(jìn)行處理，如果因?yàn)轱嬍尺^(guò)多引起的，要注意調(diào)整奶量，拍嗝，上身墊高即可。如果是由于疾病引起的，則需要去醫(yī)院進(jìn)行治療。拍嗝的方法是喂奶后將寶貝豎起，輕拍背部，打出嗝來(lái)，拍完背后順勢(shì)將寶寶放到床上，右側(cè)臥位，不再挪動(dòng)寶寶，上身墊高，保持上身抬高的姿勢(shì)并將臉偏向一側(cè)，頭高腳低，體位呈30-45°角，避免嘔吐物進(jìn)入食管導(dǎo)致窒息，再者可以補(bǔ)充水分，寶寶吐奶后，會(huì)有臉色不好，但只要稍微能恢復(fù)過(guò)來(lái)，就沒(méi)事?？梢赃m當(dāng)?shù)慕o予孩子補(bǔ)充一些水分，最好在嘔吐后30分鐘，還可以喂奶減半，但是次數(shù)可以增加，即少量多食。如果寶寶吐奶從鼻腔溢出，家長(zhǎng)一定要做好護(hù)理，及時(shí)將孩子抱起，清理鼻腔，讓孩子保持呼吸通暢，如果寶寶嘔吐癥狀加重，必須去醫(yī)院診治。
對(duì)于新生兒寶寶打嗝的因素有多種，新生兒膈肌發(fā)育不成熟是其一大特點(diǎn)，肚子著涼、吃奶過(guò)快、吃奶時(shí)吞咽過(guò)多空氣、哭鬧后進(jìn)食、奶水過(guò)涼，寶媽們可以根據(jù)寶寶的狀況予以腹部保暖、進(jìn)乳稍慢，盡可能不在哭鬧后進(jìn)食及避免吞咽過(guò)多的空氣，不食用過(guò)涼的奶水等而減少打嗝的發(fā)生。
拉肚子為新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種癥狀，正常情況下母乳喂養(yǎng)的新生兒每天大便次數(shù)為2-5次，甚至8-10次，糞質(zhì)比較稀，精神狀態(tài)好，吃奶好，體重增長(zhǎng)正常，均為生理性腹瀉?？梢钥诜嫔蛎擅撌?。預(yù)防紅屁股等。但是如果寶寶出現(xiàn)大便呈蛋花湯樣、有酸臭味，大便中有粘液混有血絲，或者伴有發(fā)熱、不愛(ài)吃奶、嘔吐、哭鬧等則考慮為病理性腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
打噴嚏新生兒期常出現(xiàn)，新生兒因鼻腔分泌物影響刺激而出現(xiàn)的打噴嚏，可以用吸鼻器及時(shí)清理鼻腔分泌物，同時(shí)注意室內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣清新，避免污染物質(zhì)刺激寶寶鼻腔，如果打噴嚏持續(xù)兩到三天不能緩解，影響到寶寶吃奶、睡眠，要考慮室內(nèi)花草動(dòng)物及異味引起的過(guò)敏所致或者到醫(yī)院檢查有無(wú)呼吸道感染的存在。但偶爾的打噴嚏就不必太擔(dān)心。
鼻塞也是寶寶常有的癥狀之一，因?yàn)閷殞毜谋乔唤Y(jié)構(gòu)發(fā)育狹窄，黏膜血管供血豐富，容易受到外界環(huán)境刺激，造成腫脹、分泌物增多而堵塞鼻腔造成鼻塞。如果不影響睡眠及吃奶可以在家自行處理，蒸汽熏鼻腔、熱毛巾捂鼻子，但是要注意不要燙傷寶寶，用棉簽沾水輕輕地濕潤(rùn)鼻屎，軟化后再用棉簽拖出來(lái)，可以解決寶寶鼻塞得問(wèn)題。也可以用鹽水輕噴鼻腔，使其打噴嚏，即將鼻腔內(nèi)的鼻涕噴出，如果鼻塞特別嚴(yán)重，很粘稠又難排出，就要用專業(yè)的吸鼻器，如果寶寶伴有煩躁、咳嗽、發(fā)熱及嚴(yán)重的影響呼吸一定要到醫(yī)院就診。
剛出生的寶寶有很多會(huì)出現(xiàn)喉中痰鳴的現(xiàn)象，如果感冒后出現(xiàn)的咳嗽或多痰問(wèn)題，是由于自身咳痰能力弱，需外界幫助排痰，拍背是較好的輔助方式，家長(zhǎng)右手五指并攏，中部拱起形成中空狀，以適度的力道拍打新生兒背部、肺部所在的位置，每次五分鐘，一日三到五次即可，注意要將肺部所在的位置都拍到，特別是肺臟下部，此處痰液更容易累積，著重拍打可幫助排痰，也可以帶寶寶外出散步，曬曬太陽(yáng)，清新的空氣有助于減少肺部刺激和干癢，避免痰液大量形成。濕潤(rùn)的氣體還能幫助潤(rùn)肺止咳，溫度適當(dāng)?shù)臒衢_(kāi)水，可幫助將痰液沖淡稀釋，所以多喂水也是化解痰液的好辦法，但要注意不要飲水過(guò)多以免加重腎臟負(fù)擔(dān)及水中毒。再者寶寶喉中痰鳴若受體位睡眠及吃奶的影響，則應(yīng)考慮為喉軟骨軟化即先天性喉喘鳴。先天性喉喘鳴是因胎兒期孕母缺鈣，患兒喉軟骨鈣化欠佳導(dǎo)致的。
我們常常看到新生兒的枕部沒(méi)有頭發(fā)即所說(shuō)的枕禿，這就是新生兒脫發(fā)，一般均屬生理現(xiàn)象，不需要特殊治療，新生兒枕禿的形成多半由于新生兒睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，睡覺(jué)時(shí)僅僅是由于頭部重量產(chǎn)生的壓力就可以寶寶的枕部產(chǎn)生大片的脫發(fā)區(qū)，這些都是生理性脫發(fā)，然而如果寶寶有多汗、愛(ài)哭鬧、睡覺(jué)時(shí)易驚易醒，枕部受汗液刺激使寶寶經(jīng)常睡覺(jué)時(shí)搖頭與枕頭摩擦造成的枕部頭發(fā)稀疏脫落形成典型的枕部環(huán)狀脫發(fā)，就是佝僂病的早期表現(xiàn)了。因?yàn)閷殞毘錾笊L(zhǎng)發(fā)育迅速，容易出現(xiàn)鈣缺乏，所以為了預(yù)防缺鈣發(fā)生，建議從出生15天就要滴魚(yú)肝油，6個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)鈣，或更早到一個(gè)月，一直補(bǔ)到2歲左右，注意保持頭部清潔，出汗后及時(shí)擦拭，這樣新生兒脫發(fā)就會(huì)減輕了。
新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)的癥狀，所謂10個(gè)寶寶9個(gè)黃，大多數(shù)寶寶出生后的幾天都會(huì)出現(xiàn)皮膚的黃染，與其生理特點(diǎn)有關(guān)，生理性黃疸在生后2-3天出現(xiàn)，并逐步加深，在4-6天為高峰，第二周開(kāi)始逐漸減輕，足月兒半個(gè)消退，早產(chǎn)兒一般3周消退，皮膚顏色不會(huì)呈金黃色，黃疸主要分布在面部及軀干，而小腿前臂手及足心常無(wú)明顯的黃疸，若抽血測(cè)定膽紅素足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12mg/dl，以間接膽紅素為主，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl，小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常?？诜嫔展庹丈?、促進(jìn)排便都可以有利于生理性黃疸的消退。還有的寶寶母乳喂養(yǎng)，黃疸持續(xù)不退，但是一般狀態(tài)較好，不伴有其他癥狀，可考慮母乳性黃疸的存在，予以停母乳3-5天，黃疸消退后再予母乳喂養(yǎng)，或適當(dāng)口服茵梔黃。病理性黃疸則不然，足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)，黃疸程度重，血清膽紅素超過(guò)同日齡正常平均值或每日上升超過(guò)5mg/dl，黃疸進(jìn)展快，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過(guò)兩周以上，早產(chǎn)兒超過(guò)3周，或黃疸消退后又出現(xiàn)并伴有其他癥狀。如發(fā)熱、嘔吐、拒乳、嗜睡、腹脹以及陶土洋大便或者寶媽血型為O型血，也要考慮有溶血性黃疸的存在。如出現(xiàn)這些情況，一定要引起家長(zhǎng)的警惕，及時(shí)去醫(yī)院就診，避免膽紅素腦病的發(fā)生。
以上我所說(shuō)的這些癥狀，您的寶寶也有嗎？出現(xiàn)這些癥狀時(shí)您學(xué)會(huì)了處理嗎？希望我以上的贅述能對(duì)寶媽們有所幫助，祝愿所有寶寶健康快樂(lè)成長(zhǎng)。