【媒體聚焦】呼吸內(nèi)科張宇晶主任做客廣播電臺分享流行性感冒的預防
5月3日下午16點，我院呼吸內(nèi)科張宇晶主任受邀做客佳木斯廣播電臺新聞綜合廣播頻道《生活嘻哈秀》節(jié)目，與廣大聽眾朋友們分享交流：流行性感冒的預防。張主任精湛的醫(yī)術和淵博的知識受到了新聞綜合廣播廣大聽友們的一致好評和贊揚！佳木斯大學宏大醫(yī)院和佳木斯廣播電臺經(jīng)濟生活廣播頻道建立了長期的合作機制，每周都會有一名經(jīng)驗豐富的科室主任做客佳木斯廣播電臺，為大家普及醫(yī)療知識，解答疾病方面的困惑，歡迎廣大聽眾朋友們準時收聽！
流行性感冒
概述
流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴重。該病是由流感病毒引起，可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性，但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥而導致死亡。
病因
流感病毒所致，該病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。
臨床表現(xiàn)
1.潛伏期
潛伏期一般為1～7天，多數(shù)為2～4天。
2.表現(xiàn)
（1）單純型流感 常突然起病，畏寒高熱，體溫可達39℃～40℃，多伴頭痛、全身肌肉關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結膜外眥輕度充血。如無并發(fā)癥呈自限性過程，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1～2周。輕癥流感與普通感冒相似，癥狀輕，2～3天可恢復。
（2）肺炎型流感 實質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無致病細菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h(huán)衰竭而死亡。
（3）中毒型流感 表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等嚴重癥狀，病死率高。
（4）胃腸型流感 除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點，兒童多于成人。2～3天即可恢復。
（5）特殊人群流感 臨床表現(xiàn)①兒童流感 在流感流行季節(jié)。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見。②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病，因此老年人感染流感病毒后病情多較重，病情進展快，發(fā)生肺炎率高于青壯年人，其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外，易發(fā)生肺炎，迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)?？烧T發(fā)原有基礎疾病的加重，病情嚴重者可以導致死亡。④免疫缺陷人群流感 免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者，感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險性明顯增加，由于易出現(xiàn)流感病毒性肺炎，發(fā)病后可迅速出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，病死率高。
流行性感冒的預防
季節(jié)性流感在人與人間傳播能力很強，與有限的有效治療措施相比積極防控更為重要。主要的預防措施如下。加強個人衛(wèi)生知識宣傳教育
1.保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。
2.咳嗽、打噴嚏時應使用紙巾等，避免飛沫傳播。
3.經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。
4.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。
5.流感患者應呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失?；颊哂镁呒胺置谖镆獜氐紫?。
6.加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。
7.秋冬氣候多變，注意加減衣服。
8.機構內(nèi)暴發(fā)流行的防控：當流感已在社區(qū)流行時，同一機構內(nèi)如在72小時內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應警惕，積極進行病原學檢測。一旦確診應要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡量避免、減少與他人接觸。當確認為機構內(nèi)暴發(fā)后，應按《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生應急條例》的有關規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時，有關隔離防護等措施應參照相關技術指南的規(guī)定來執(zhí)行。
9.接種流感疫苗：接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護，疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測結果來決定。優(yōu)先接種人群：
（1）患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高的人群 ①6～59月齡嬰幼兒。②≥60歲老人。③患慢性呼吸道病、心血管病、腎病、肝病、血液病、代謝性等疾病的成人和兒童。④患有免疫抑制疾病或免疫功能低下的成人和兒童。⑤生活不能自理者和因神經(jīng)系統(tǒng)疾患等自主排痰困難有上呼吸道分泌物等誤吸風險者。⑥長期居住療養(yǎng)院等慢性疾病護理機構者。⑦妊娠期婦女及計劃在流感季節(jié)懷孕的婦女。⑧18歲以下青少年長期接受阿司匹林治療者。
（2）有較大機會將流感病毒傳播給高危人群的人員 ①醫(yī)療衛(wèi)生保健工作人員。②敬老院、療養(yǎng)院等慢性疾病護理機構工作人員。③患流感后并發(fā)癥風險較高人群的家庭成員和看護人員。
（3）禁忌者 ①對卵蛋白或任何疫苗過敏者。②中、重度急性發(fā)熱者。③曾患格林巴利綜合征者。④醫(yī)師認為其他不能接種流感疫苗者。
（4）接種方法和時機 ①從未接種過流感疫苗、或前一年僅接種1劑的6月齡～9歲兒童應接種2劑，間隔4周；以后每年在流感高發(fā)季節(jié)前接種1劑。其他人群每年1劑。②接種途徑為肌肉或深度皮下注射，建議嬰幼兒選擇大腿外側肌肉注射。③我國大多數(shù)地區(qū)應在每年10月前開始接種。
10.抗病毒藥物預防：藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的高合并癥風險人群的緊急臨時預防措施。應選擇對流行毒株敏感的抗病毒藥物作為預防藥物，療程應由醫(yī)師決定，一般1～2周。對于那些雖已接種疫苗但因各種原因?qū)е旅庖咭种?，預計難于獲得有效免疫效果者，是否要追加抗病毒藥物預防及投藥時機、療程、劑量等也應由醫(yī)師來做出判斷。
（1）中醫(yī)預防：與流感患者有明確接觸者：①兒童、青壯年，身體強壯者可用下方：金銀花、大青葉、薄荷、生甘草，水煎服，每日一副，連服5天。②老年體弱者可用下方：黨參、蘇葉、荊芥，水煎服，每日一副，連服5天。
（2）飲食注意：患流感后，宜清淡飲食，進食易消化富含維生素的食物。同時應注意多飲水，以白開水為主。禁吃咸食：食用咸食后易使致病部位黏膜收縮，加重鼻塞。咽喉不適等癥狀。而且過咸的食物容易生痰，刺激局部引起咳嗽加劇。禁食甜、膩食物：甜味能助濕，而油膩食物不易消化，故感冒患者應忌食各類糖果、飲料、肥肉等。禁食辛熱食物：辛熱食物易傷氣灼津，助火生痰，使痰不易咳出，故感冒患者不宜食用，尤其蔥一定要少吃。不宜吃燒烤煎炸的食物：此類食物氣味刺激呼吸道及消化道，易導致黏膜收縮，使病情加重，而且也不易消化。同時還應忌煙酒。