近日，佳木斯大學宏大醫(yī)院骨科團隊在副院長、骨科主任喬建民的帶領下，利用3D打印技術“量身定制”髖關節(jié)假體，實施高難度“髖關節(jié)假體翻修術”，為一名髖關節(jié)置換術后假體松動患者成功“拆舊翻新”。標志著佳木斯大學宏大醫(yī)院對于高難度的髖關節(jié)翻修手術技術邁上新臺階。
患者在14年前由于“股骨頭壞死”在當?shù)蒯t(yī)院實施了“左側髖關節(jié)置換術”。6年前逐漸感覺左側髖關節(jié)越來越不舒服，走路時跛行，癥狀越來越重，病痛折磨無法忍受，嚴重影響日常生活。由于病情嚴重和手術技術難度較大，輾轉多家醫(yī)院“碰壁”后，抱著一線希望慕名來到佳木斯大學宏大醫(yī)院找副院長、骨科主任喬建民就診，想徹底解決“關節(jié)之痛”。經(jīng)喬院長詳細詢問病史、查體及輔助檢查，結合多年臨床經(jīng)驗，診斷為“左人工髖關節(jié)置換術后髖臼松動”（此病例為Paprosky分型ⅢB型，極嚴重型的髖臼缺損），并收其入院準備手術治療。
由于14年的“負重前行”，患者體內的假體已經(jīng)偏離了本該“堅守”的位置，棘手的是，患者的軟組織和骨條件都不好，髖臼處造成大量骨質缺損和骨溶解并被增生骨質覆蓋，假體上移使左腿比右腿短縮約4cm，這不僅讓患者每一步的行走都承受著劇烈的疼痛，也給患者造成了巨大的精神和生活壓力，同時給醫(yī)生也帶來了巨大的挑戰(zhàn)。
喬建民院長堅定地說到：“患者慕名來到佳木斯大學宏大醫(yī)院，是對醫(yī)院的信任，對我們骨科給予了最大的希望，患者已多方求醫(yī)無果，我們不能再拒絕收治，一定要克服困難，用最好的治療辦法幫助患者恢復關節(jié)功能，解除病痛！”
如何填補多方向多水平的髖臼骨缺損？如何取出股骨假體？如何恢復髖關節(jié)正常的解剖位置？如何穩(wěn)定的重建髖關節(jié)假體？每一個問題都需要充分成熟的思考和準備?；颊唧y臼缺損嚴重，可利用承載假體的骨質很少，實施翻修手術極其困難，既要盡力保證翻修手術成功，又要考慮患者的經(jīng)濟承受能力。喬院長在多年治療髖臼缺損病例經(jīng)驗的基礎上結合最新前沿技術，決定采用“3D打印技術”。喬院長立即與多家國產(chǎn)假體生產(chǎn)廠家聯(lián)系，力爭以最便宜的價格、最簡單有效的方法為患者帶來最佳的療效。
喬建民院長耐心細致地講解到：“3D打印個體化設計定制假體髖關節(jié)翻修術是通過加密CT掃描的數(shù)據(jù)文件，電腦3D構圖形成骨盆髖臼缺損模型，后經(jīng)電腦設計關節(jié)假體及固定方式。再利用3D打印技術制造等比例骨盆和假體模型，反復體外模擬手術，安裝合適后再最終定制成人工關節(jié)假體，為患者‘量身定做’髖關節(jié)假體及個性化的手術方案，精準實施‘髖關節(jié)假體翻修術’?！?/span>
方案決定后，骨科團隊立刻化身“靈魂畫手”，將患者髖關節(jié)進行了“3D打印”，相關數(shù)據(jù)采集、匯總，電腦立體構圖，真實復原了患者的髖關節(jié)和盆骨模型，在3D模型上進行病情分析和反復的模擬手術，全面精準地了解患者的關節(jié)結構，骨質情況等重要信息，為術前制定精確地手術方案提供了重要的依據(jù)，極大縮短了手術時間，真正做到“胸有成竹”，并制作出符合患者骨關節(jié)解剖形態(tài)及下肢力學結構的人工關節(jié)，避免和減少傳統(tǒng)“制式”關節(jié)假體與患者肢體關節(jié)不匹配情況，從而達到理想的手術效果。
手術前骨科醫(yī)護人員多次對該患者進行心理疏導，解除患者疑慮。經(jīng)過了縝密的術前準備后，患者被送進了手術室。在麻醉科、手術室的通力配合下，歷經(jīng)4小時的艱苦鏖戰(zhàn)，手術終于完成。由于患者髖臼假體位置上移進入盆腔，原髖臼處缺損、不規(guī)則增生、狹窄，手術又不能破壞僅存的少量髖臼骨質，導致假體取出極其困難；術中必需將股骨（大腿骨）劈開后將原柄取出，并用術前準備的加長柄加鋼絲捆扎固定；缺損后可利用的骨質減少，假體要用極少的骨質空間準確固定非常困難，角度位置稍有移動，假體將無法牢固固定；假體上移至少4cm，多年肌肉神經(jīng)攣縮，將假體復位于原來的髖臼，使雙下肢等長非常困難，可能造成新的髖臼骨折、肌肉斷裂、神經(jīng)損傷。當戰(zhàn)勝了手術中遇到的種種困難和挑戰(zhàn)，成功完成一臺幾乎不可能完成的手術后，骨科團隊露出了勝利的微笑。
在骨科醫(yī)護團隊的悉心照顧和鼓勵下，術后復查顯示假體植入非常理想，患者髖臼骨缺損填補滿意、關節(jié)假體復位滿意，同時也成功地消除了肢體不等長的這個差距，疼痛感完全消失，髖關節(jié)各個方向被動活動基本達到要求?；颊呤中g當天就坐起了身，術后第10日即可下床扶柺慢行。
“謝謝骨科大夫、護士，謝謝喬院長！我這髖關節(jié)手術做得太成功了，下地活動疼痛明顯改善了，關節(jié)活動也順暢了！你看，我都可以扶柺下地走動了……”患者開心地對大家說。手術的成功極大地鼓舞了患者，對生活又充滿了希望，每天都期待著正常、健康的重返工作、生活。
喬建民院長介紹：“髖關節(jié)是人體最大、最主要的承重關節(jié)，是連接軀干與下肢的重要解剖部位，其功能正常與否對人的行走運動及生活質量至關重要。髖關節(jié)置換后，一定要定期復查，不要覺得行動未受影響，無其他不適，就置之不理。當置換的關節(jié)勞損達到一個頂點“爆發(fā)”的時候，小毛病變成大毛病。如不早期治療，患者將用翻倍的時間、精力、財力去補救，如果發(fā)現(xiàn)手術側關節(jié)持續(xù)疼痛，異響和活動障礙等，建議盡早到骨科咨詢就診，以免錯過最佳治療時期?！?/span>
此例3D打印定制髖關節(jié)假體翻修術的設計和植入人體的成功治療過程，凝聚了骨科團隊的大量心血，是3D打印電腦技術和醫(yī)工交叉在實現(xiàn)精準醫(yī)療方面的成功實踐，具有傳統(tǒng)技術無法比擬的優(yōu)勢。佳木斯大學宏大醫(yī)院骨科團隊將持續(xù)在3D打印個性化關節(jié)假體的研發(fā)與臨床轉化應用上大膽開拓，為復雜髖關節(jié)翻修嚴重骨缺損的處理提供新的治療理念，實現(xiàn)骨科手術由“削足適履”向個性化的“量體裁衣”轉變，構建3D打印個性化一體化翻修術前診斷、手術規(guī)劃、假體設計、手術模擬、精準安裝、療效評價的綜合診療體系。讓過去無法治療或療效不佳的嚴重髖關節(jié)疾病患者，實現(xiàn)了翻修重建假體即刻及長期的穩(wěn)定，有了更好的治療方式，也讓很多原本生活質量很差的骨科疾病患者提高了生活質量。
喬建民 佳木斯大學宏大醫(yī)院副院長，骨科主任、主任醫(yī)師、三級教授、碩士研究生導師、省級龍江名醫(yī)。原佳木斯大學附屬第一醫(yī)院骨科主任及學科帶頭人。
現(xiàn)任佳木斯市醫(yī)學會骨科學會主任委員；黑龍江省醫(yī)學會脊柱內鏡專業(yè)委員會主任委員；黑龍江省醫(yī)學會骨科學會副主任委員；中國中西醫(yī)結合學會脊柱內鏡學組和融合學組常委等。從事骨科專業(yè)36年，對骨科創(chuàng)傷，關節(jié)及脊柱疾病的診治有豐富的經(jīng)驗。2010年率先在省內開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰間盤突出。
醫(yī)療范圍：創(chuàng)傷、關節(jié)、脊柱。
醫(yī)療特色：椎間孔鏡微創(chuàng)治療頸、胸、腰間盤突出及椎管狹窄。
我院骨科在喬建民院長帶領下，開展了微創(chuàng)（脊柱內鏡下）治療頸椎、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥等導致的頸肩腰腿痛各類脊柱疾病，以及脊柱脊髓損傷、脊柱退行性疾病、脊柱畸形、腫瘤、結核等疾病。各類關節(jié)疾病患者，如股骨頭壞死、股骨頸骨折、骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良等；膝關節(jié)和髖關節(jié)置換及翻修術；四肢骨折及骨盆骨折的最新微創(chuàng)手術技術。
科室擁有瑞士進口沖擊波治療儀EMS、富血小板血漿PRP技術，開展對各類軟組織疼痛及關節(jié)炎的治療。
